Жителям Астаны все чаще приходится оформлять рассрочку, чтобы вылечить один зуб. На юге страны люди садятся в такси и едут в Бишкек или Ташкент, где за ту же процедуру платят в несколько раз меньше.
Почти в каждой стоматологии Астаны сегодня предлагают рассрочку: через Kaspi Red, на год или даже на 24 месяца. Для кого-то это удобно, но сам факт говорит о том, что стоматология в Казахстане дорожает такими темпами, что лечиться приходится в кредит.
И статистика это подтверждает. По данным EnergyProm, за год стоимость стоматологических услуг в стране выросла на 11,3%. Больше всего подорожание ударило по жителям Атырауской области — там цены выросли сразу на 23,3%. В Шымкенте рост составил 9,5%, в Алматы — 9,3%, в Астане — 8,2%.
Неудивительно, что многие жители, переехавшие в столицу из регионов, предпочитают возвращаться домой, чтобы пролечить зубы по более доступным расценкам.
Но даже если ты готов платить по столичным расценкам — это ещё не значит, что тебе всё честно объяснят и не попытаются обмануть. Жительница Астаны, попросившая не называть своё имя, поделилась историей, которая, по её словам, до сих пор вызывает у неё недоумение. По ее словам, пациентов нередко вводят в заблуждение: озвучивают одну сумму, а в процессе лечения счёт вырастает в два-три раза.
«Думаю, я не единственная, кто в шоке от того, как за последние пару лет выросли цены в стоматологиях. Они и раньше были выше любых консультаций у терапевтов или узких специалистов. Но сейчас это уже роскошь на грани разорения. Я лечилась в два этапа. Сначала мне все почистили, поставили лекарство, сказали вернуться через пять дней. На первом этапе я заплатила 110 тысяч. Когда пришла на повторный приём, чтобы поставить пломбу, мне озвучили: “ещё 90 тысяч”. То есть за один кариес без коронки я заплатила 200 тысяч. Я уже стояла на кассе, ругаться постеснялась, пришлось оформить рассрочку на год», — говорит она.
После этого случая она решила искать альтернативу.
«Через полгода у меня разболелся другой зуб. Я подумала, что можно найти стоматологию попроще. Но в других клиниках цены оказались такими же. Где-то даже выше. В одной стоматологии мне насчитали 150 тысяч на лечение и ещё 100 тысяч – за коронку. В общей сложности зуб обошёлся бы мне в 250 тысяч тенге. Потом пошла в другую клинику — там насчитали 170 тысяч», — вспоминает она.
Друзья только усугубили ощущение абсурда, утверждая, что 150 тысяч за зуб — это, в принципе, нормально для столицы. Тогда она решила обратиться к проверенному врачу, у которого лечилась раньше.
«Я объяснила ему ситуацию, что в прошлый раз заплатила очень много, и хочу заранее понимать сумму. Он сказал: “в целом выйдет 100–120 тысяч”».
Когда лечение подошло к концу, врач сообщил, что нерв удалось сохранить — а значит, процедура обошлась значительно дешевле. На кассе ей озвучили итоговую сумму: 55 тысяч тенге. Это оказалось почти в пять раз меньше той суммы, которую ей называли в других клиниках.
«Мне кажется, врач просто пошёл мне навстречу и не стал завышать цену. Думаю, если бы я была ему незнакома, мог бы взять больше. Но главное даже не в этом. Важно, что он сохранил нерв. В клинике мне объяснили: если бы удаляли — лечение обошлось бы гораздо дороже. А в других местах мне сразу говорили, что без удаления никак. А этот — честно сделал всё, что можно, и сохранил.
Мы, как пациенты, не разбираемся в таких нюансах. Мы не можем точно знать, можно ли спасти нерв или нет. И получается, что некоторые врачи этим пользуются: просто удаляют, потому что так дороже», – рассказывает астанчанка.
Многие жители Астаны, с кем мы поговорили, признаются: лечить зубы в столице слишком дорого. Поэтому они предпочитают ездить домой: в Костанай, Караганду, Павлодар. Говорят, так выходит гораздо выгоднее. Кто-то едет на выходные на машине, а кто-то даже специально берёт отпуск. Некоторые выбирают Щучинск — туда тоже недалеко и цены ниже.
А вот те, кто живет на юге страны, чаще едут за границу — в Бишкек или Ташкент. Там стоматология стоит ещё дешевле, чем в казахстанских городах. И, как говорят сами пациенты, лечат там не хуже.
«Мы давно ездим из Тараза в Бишкек, чтобы вылечить зубы. Обычно как весь лук продадим — берём отпуск и всей семьёй едем в Кыргызстан. Нам ехать всего пару часов. И отдохнём, и зубы полечим. Я не вижу смысла переплачивать, если там всё то же самое — только дешевле», — рассказывает она.
А жителям Шымкента ближе Ташкент, и туда тоже регулярно ездят лечиться. Самал Кенжеева, с которой мы поговорили, бывала в ташкентских клиниках не раз. И всегда оставалась довольна.
«Я с детства боялась стоматологов. Но однажды родственники уговорили меня пройти чекап в Ташкенте. Я думала, сбегу с кресла через пять минут. Но всё оказалось иначе. Врач был спокойный, внимательный, всё объяснял. Я поставила два импланта за 570 тысяч тенге. У нас бы ушло не меньше миллиона», — рассказывает Самал.
Теперь давайте сравним цены на стоматологию в Казахстане и у соседей.
Казахстанские эксперты объясняют высокую стоимость стоматологических услуг тем, что подготовка хорошего стоматолога требует колоссальных усилий и времени. Причем обучение не заканчивается никогда — в течение всей своей деятельности, пока врач не решит уйти на пенсию, он обязан повышать квалификацию, проходить курсы переподготовки, изучать новые технологии, методики, материалы и инструменты. Все это стоит денег — как для врача, так и для клиники.
«С одной стороны, пациент может возразить, что это не его проблемы, он хочет просто вылечить зуб. Но тут важно понимать — всего 25-30 лет назад зубы лечили ядовитым резорцин-формалином, нерв при пульпите «убирали» мышьяком, в ходу были протезы из металла, а имплантацию могли позволить себе только очень богатые люди. Сейчас все это ушло в прошлое — и все благодаря тому, что клиники активно внедряют, а врачи изучают новые методики, чтобы лечение стало более эффективным, простым, безболезненным — а результат его долговременным», — говорят эксперты.
Также огромную роль в ценообразовании играет то, какое оборудование использует в своей работе стоматолог. Не получится сэкономить и на расходных материалах. Врачам приходится работать с импортной продукцией.
«Есть материалы из Кореи, Германии. Но самые дешёвые — из России. Например, доступные протезы чаще всего делают из российского сырья. Собственного производства стоматологических материалов в Казахстане практически нет. У нас делают разве что вату, тампоны, аптечки, зелёнку. А всё остальное — импорт», — объясняет стоматолог-ортопед Султанкул Жаксылык.
От части зарубежных продуктов пришлось отказаться, но даже их замена докторам влетела в копеечку. Но проблема не только в самих материалах — пути завоза и курс валют, рассказывает врач, очень нестабильны:
«Мы закупаем всё в иностранной валюте, поэтому цены зависят от доллара. Плюс добавляются банковские комиссии за рассрочки и кредиты — их платит сама клиника, и это тоже влияет на итоговую стоимость услуг».
По его словам, рынок изменился после разрешения использовать пенсионные накопления на лечение:
«Пошёл поток денег — клиники расширились, открыли филиалы, стали вкладываться в оборудование. Но чтобы всё это окупить, цены поднимают. Плюс налоги, инфляция — всё включается в прайс».
Врач отмечает, что стоимость стоматологических материалов ежегодно растёт, и это вынуждает клиники регулярно пересматривать свои тарифы.
Самая дорогостоящая услуга, которую предоставляют стоматологические клиники в Казахстане, - это, протезирование, в частности имплантаты.
На протяжении десятилетий стоматологическая помощь воспринималась как нечто второстепенное — не про спасение жизни, а скорее про комфорт и эстетику. Именно поэтому даже в глобальной практике стоматология редко включается в список жизненно необходимых и гарантированных государством медицинских услуг. Эксперт по политике здравоохранения Али Нургожаев отмечает, что Казахстан здесь не исключение.
«Практически нигде массовая стоматология не покрывается государственными или страховыми гарантиями», — говорит он. — «Возможны исключения в странах с частной страховой медициной, или при наличии ДМС. (добровольное медицинское страхование – прим. Авт). Но частная страховая медицина вместо единого ФСМС — это очень дорогое удовольствие».
Он предупреждает: не стоит надеяться, что страховые ассистансы уберегут от ненужных процедур. Грань между нужным и навязанным — тонкая и субъективная.
«В медицине есть такая формулировка — “по показаниям”. Она даже в нормативных актах используется. Это значит, что решение принимает врач, исходя не только из стандартов, но и из своего понимания состояния пациента», — поясняет Нургожаев.
«Вот это субъективное “по показаниям” — и есть один из главных камней преткновения при попытке различить навязываемое и требующееся».
А ещё есть «информационное неравенство»: пациенты не могут точно оценить, что им действительно нужно. По словам Нургожаева, ввести предельные расценки на частные стоматологические услуги невозможно:
«Такой шаг не пропустят ни органы по защите конкуренции, ни “Атамекен”, ни само предпринимательское сообщество».
Нургожаев честно признаёт:
«Медицина — слишком сложная отрасль, а стоматология — слишком дорогой её сегмент, чтобы там существовали решения, лежащие на поверхности. Да, беспорядок есть. Но государство должно начать с себя — решить проблемы стоматологических услуг, входящих в пакеты ГОБМП и ОСМС».
