Правительство передало ФСМС Минфину после шокирующего аудита

Правительство обнародовало результаты масштабной проверки системы социального медстрахования – и цифры оказались шокирующими. После доклада министра финансов Мади Такиева премьер-министр Олжас Бектенов поручил передать Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) в ведение Минфина и передать материалы о выявленных нарушениях в правоохранительные органы.

Анализ ФСМС, проведенный Минфином по поручению главы правительства 18 декабря 2025 года, показал: несмотря на рост бюджетного финансирования, эффективность системы падает. На медицинские услуги в 2026 году планируется направить 2,4 трлн тенге – это на триллион больше, чем шесть лет назад. Однако значительная часть средств вместо здравоохранения «оседает» в активах Фонда: только инвестдоход с 2020 года достиг 588 млрд тенге.

Читайте также: Беременность и ОСМС: что положено бесплатно и кому платить взносы

Еще серьезнее оказались результаты IT-аудита оказания медуслуг. По данным Минфина, системы ФСМС и Минздрава позволяют годами списывать миллиарды на приписки, фиктивных пациентов и «аномальную» активность врачей. В числе выявленных нарушений:

• Оплата за тысячи прикрепленных пациентов, из которых реально обращаются лишь половина.
• Несвойственные услуги – например, прохождение мужчинами скрининга на рак шейки матки.
• Двойное финансирование – одновременно по ОСМС и добровольным полисам работодателей.
• Медуслуги умершим гражданам, включая запись на прием через 2,5 года после смерти.
• Нереалистичные нормы нагрузки: врач в Астане принял 1 442 пациента за день, другой – почти 5 тысяч за месяц.
• Дети, которым «выписывали» тысячи медикаментов в сутки, включая 126 тыс. доз Димексида на двух несовершеннолетних.

Отдельный блок проверок показал несоразмерный рост богатства руководителей медорганизаций: 1 465 менеджеров купили более 5 тыс. объектов недвижимости и свыше 1 400 автомобилей только за два года. Некоторые – по 50–120 квартир и десятки автомобилей на одного человека.

Читайте также: Новые льготы в системе ОСМС: кто получит бесплатную страховку с 2026 года

Минфин выделил ряд системных провалов:

• отсутствует единая база данных пациентов и медорганизаций;
• тарифная сетка насчитывает более 3 тысяч позиций, из-за чего контроль почти невозможен;
• после первичной проверки клиники фактически остаются без надзора;
• медорганизации не заинтересованы в экономии – важно лишь «освоить» средства;
• цифровизация системы разрознена и не позволяет отслеживать реальное качество услуг.

По итогам доклада Бектенов потребовал:

• Передать материалы о нарушениях в правоохранительные органы.
• Перевести ФСМС под контроль Министерства финансов.
• Полностью цифровизовать процессы здравоохранения на базе систем Минфина.
• Остановить необоснованное финансирование и пересмотреть инвестстратегию ФСМС.

Эти шаги должны привести к централизации финансовых потоков, усилению контроля и ликвидации схем, которые годами размывали средства ОСМС и ГОБМП.