В Павлодарской области разгорелся скандал вокруг работы регионального управления здравоохранения. Главные врачи больниц заявили, что их вынуждают подключаться к дорогостоящим цифровым системам и выписывают выговоры за отказ, а руководство облздрава отвечает: проблемы — не в «цифровом лобби», а в самой медицине региона.
В августе на одном из новостных сайтов был опубликован анонимный материал с критикой в адрес управления здравоохранения Павлодарской области. В нем говорится о массовых увольнениях руководителей медучреждений, кулуарных назначениях и принудительном внедрении цифровых решений без должного обоснования. Публикация не содержит ссылок на официальные документы или подтвержденные источники, чем вызвала вопросы к достоверности информации.
Кадровые перестановки – реакция на статистику
По информации управления, принятое в августе увольнение главного врача Экибастузской городской больницы произошло по личному заявлению сотрудника. Однако на уровне региона действительно проводится анализ эффективности работы руководителей медучреждений, по результатам которого принимаются меры организационного характера. Как уточняется в официальном сообщении УЗО, основанием для пересмотра управленческих решений стали данные мониторинга за январь–июль 2025 года, зафиксировавшие стабильные отклонения от целевых индикаторов в ряде организаций, включая районные больницы и городские поликлиники.
«Управлением на постоянной основе проводились совещания, разборы сложных случаев, мероприятия по недопущению отрицательной динамики. Но несмотря на это, положительная динамика отмечалась только в ряде организаций, при том, что общереспубликанский показатель снижался», - уточняется в официальном ответе.
Как отметили в ведомстве, нынешняя ситуация – следствие системных сбоев, накопленных за несколько лет, а не итог краткосрочных решений. Руководство управления было обновлено менее года назад и, как заявлено, «начало работу с анализа показателей и первичной стабилизации».
В частности, по информации управления, показатель младенческой и детской смертности в регионе составил 6,9 на 100 тыс. соответствующего населения, что на 18,97% превышает среднереспубликанский уровень (5,8). Отрицательная динамика по этому показателю была зафиксирована в таких учреждениях, как Железинская районная больница, больница района Аққулы, Щербактинская районная больница, районная больница Теренколь, а также Баянаульская районная больница.
По показателю охвата вакцинацией среди детского населения, Павлодарская область занимает 16-е место из 20 регионов страны. Задержки и низкий охват были зафиксированы в Иртышской, Железинской, Майской и Теренкольской районных больницах, а также в поликлиниках №2 и №3 города Экибастуза.
Отдельную обеспокоенность, как подчеркивает управление, вызывает смертность от заболеваний системы кровообращения, где показатель по области составил 180,4 на 100 тыс. населения – на 18% выше, чем среднереспубликанский уровень (152,7). Статистическое превышение зафиксировано в поликлинике №5 города Павлодара, Иртышской, Баянаульской, Железинской, Теренкольской, Успенской районных больницах, а также в городской больнице Аксу.
По направлению онкологических заболеваний, по данным мониторинга, превышения средних уровней и рост числа случаев зафиксированы в поликлиниках №2, №3 и №5 города Павлодара, городской больнице Аксу, Иртышской и Теренкольской районных больницах, а также в поликлинике Павлодарского района.
Помимо медицинских показателей, в управлении обращают внимание и на финансово-хозяйственную деятельностьмедорганизаций. В рамках проведенного мониторинга финансово-хозяйственной деятельности медорганизаций, как отмечается в официальном ответе управления здравоохранения области, была выявлена кредиторская задолженность в ряде учреждений, которая в некоторых случаях переходит из года в год.
Так, по официальным данным, на момент мониторинга общая задолженность составила около 6 млрд тенге, в том числе:
В этой связи, как заявлено, управление совместно с акиматом будет действовать строго в рамках закона:
«Управлением при поддержке акимата области будут приниматься установленные законодательством меры в отношении недобросовестных поставщиков медицинских услуг».
Как пояснил в беседе с редакцией Мухтар Набиевич Мекишев, врач-ветеран и эксперт в сфере здравоохранения, подобные меры являются не чем-то неожиданным, а «предсказуемым и логичным результатом системного кризиса», с которым сталкиваются многие регионы.
«Жесткие кадровые решения – это не про наказание, а про реакцию. Если больница системно не справляется, не показывает динамики, не выполняет задачи – управленческая смена ожидаема. Мы, как практикующие врачи, видим, насколько велика нагрузка и насколько важна ответственность. Понятно, что такие меры не могут нравиться всем, но иначе ситуацию не сдвинуть», - отметил он.
Кумовство в здравоохранении: опровержение
Среди предположений, озвученных в медийном поле, появилось и утверждение о якобы назначении на одну из руководящих должностей родственника главы УЗО. Этот вопрос лично прокомментировал руководитель управления здравоохранения региона Иран Шаметеков.
«В руководящем составе главных врачей моих родственников нет – ни близких, ни дальних. Назначения происходят строго через открытые конкурсы, с обязательным участием наблюдательных советов. Это зафиксировано нормативно и действует во всех регионах страны», - пояснил он.
Глава УЗО также уточнил, что одним из обязательных требований к кандидатам на руководящие должности являются профильное образование, наличие действующих сертификатов, а также отсутствие судимостей и фактов коррупционных правонарушений.
«Клевета – это не вопрос свободы слова, это правовая зона. За распространение ложной информации, дискредитирующей честь и достоинство государственного служащего, будет подан иск в судебные органы», - добавил Шаметеков.
Почему Zoom – не телемедицина?
Еще одним предметом анонимной критики послужил вопрос о тестировании цифровой платформы EMDEU. Было заявлено мнение о том, что речь может идти о лоббировании интересов конкретного поставщика. Управление дало по этому вопросу разъяснение.
Согласно данным ведомства, внедрения на уровне области не проводилось. Платформа была протестирована в формате пилота в двух организациях первичного звена в районах. Цель –изучить эффективность инструмента телемедицины для пациентов, проживающих вдали от ЦРБ.
«Это был пилотный проект в двух организациях ПМСП районного уровня, когда была предоставлена платформа (кабинет врача, мобильное приложение для пациента с расширенным функционалом и т.д.). В рамках пилота былопроведено более 30 онлайн-консультаций (кардиологов, психиатров, ВОП, эндокринологов), около 10 консилиумов, а также тестирование мобильного интерфейса для пациентов в отдаленных районах. Пилот был признан положительным, по результатам опроса тех, кто был проконсультирован – удовлетворенность составила 100%», - сообщили в управлении.
Сам же глава УЗО подчеркнул, что применение той или иной платформы – это право медицинской организации, а не директивное требование.
«Мы готовы и не препятствуем рассмотрению других аналогичных платформ. От управления здравоохранения области требование одно – чтобы дистанционные медицинские услуги были внедрены в соответствии с требованиями законодательства», - сказал он.
Мнение по этой ситуации также выразил Сабыржан Катаев,эксперт в области цифровизации, принимавший участие в пилотном тестировании:
«Критика, касательно EMDEU, выглядитнеаргументированной. Нельзя всерьез обсуждать, что врачимогут работать с пациентами через Zoom или WhatsApp. Это не телемедицина. Это просто видеозвонок. В отличие от мессенджеров, специализированное цифровая платформа фиксирует каждое действие: кто провёл консультацию, когда, с каким результатом. Есть соблюдение протоколов, защита персональных данных, полноценная обратная связь. Сама логика системы построена на управляемости – можно отслеживать загруженность врачей, вести статистику по обращениям, видеть «узкие места» в доступе к помощи. Такие решения дают реальную управленческую ценность. В некоторых случаях пациенты впервые за 1,5–2 года получили помощь узкого специалиста. И мы еще не затронули вопросов информационной безопасности и защиты персональных данных, которые вообще не позволяют использовать бытовые сервисы типа Zoom илиWhatsApp. Врачи тестировали платформу, которая позволяла провести консультацию, назначить обследование, направить на очный прием при необходимости. И самое важное: никто никого не принуждает. Если есть другая платформа, которая соответствует закону и требованиям Минздрава – она также может быть использована», - заключил эксперт.
